《身体从未忘记》|闫冠
男解读
。《身体从未忘记}闫冠男…“人
关于作者
巴塞尔.范德考克,世界知名的心理创伤
治疗大师。他也是波士顿大学医学院的精
申科教授、国家创伤综合征治疗联盟主
任。
关于本书
这是一本精神科医生的从业日记,也是一
本创伤治疗的医学史。在这本书里,作者
非常系统地梳理了关于创伤和创伤治疗的
方方面面。
核心内容
在这本书里,作者系统地梳理了关于创伤
和创伤治疗的各方面内容。包括创伤究竟
是什么,它是如何让人偏离正常的生活轨
道的,以及目前治疗创伤的主流方法有哪
于
、`什么昼心理创伤?-吹
E吊芸陶当事人在心理和生理上
:标准垮表现出的应激反应程度
随见“【暂时性失忆与频繁的闪回
熹…萼拿阮1恐惧焦庞和回逛行为
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"创伤是如何让人偷离生活转道?-咋
:取晓|大脑皮层肥贞责理性思维
亘I哨九娄脑阳负责探测危险鉴定情感意义
早、爬虫类脑育负责身体运作的基础功能
前额叶(睐埔域)
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外界_感官__y奶脑
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|孙余兄佐悦希经历仪大脑坤本功能素乱“
治疗创伤的主流方法有哪些2吹
恢复理智与情绪间的平衡
药物河南公务员网络培训学院密码忘记治疗+训练訾觉系统
重建社会联系和支持系统
良好社会支持+重建人际关系
〈罡飞援脱创仿,最根本的办法是重新找回对
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身的掌控力和安全感。
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你好,欢迎每天听本芒。本期我要为你介
绍的书,名字叫《身体从未忘记》。这是
一本讲“心理创伤“的经典作品。透过书
中那些震撼人心的创伤案例和科学解析,
我们会看到,创伤经历会破坏大脑内部的
联系,大脑也许会因此失忆,但身体却不
会忘记。而要摆脱创伤,最根本的办法还
是重新找回对自身的控制力和安全感。
要说创伤这个话题,总是绕不开战争。你
也许听过贾行家老师解读过的一本书,叫
《我是女兵,也是女人》,其中就展现了
战争的残酷。在战场上,土兵们听着刺刀
插入身体、折断骨头的声音,像野兽一样
狂叫、厮杀。有经验的老兵会说,战争结
束以后,就算他们还活着,也没法再做正
常人了。
确实,很多从战场上回来的士兵都会反复
做噩梦,变得特别敏感,甚至出现自残或
者自杀行为。而这就是“创伤后应激障
碍“,也就是这几年我们经常听到的
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但在和平年代,离我们更近的,也许公务员网络培训密码忘记怎么办是自
然灾害、飞机失事,也许是家人离世、亲
密关系的结束,或者疾病、手术这样的个
人经历。研究者还发现,很多成年人的心
理或者精神问题,都跟童年期的创伤相
关。
所以你看,创伤其实离我们很近,只是我
们没有注意到。即便注意到了,对它的认
识可能也比较模糊。恐惧往往源于未知,
当我们看不清楚创伤的真实面目时,它就
像难缠的妖魔。可一旦我们认识了它的本
质,知道了该如何应对,那在一定程度
上,它的杀伤力也就被大大消解了。身处
在这个复杂社会里,意外和挫折也许会突
然降临。对创伤有个基本的认识,就像给
我们的身心上了一道保险。这也是为什
么,我很想为你解读这本《身体从未忘
记》。
这本书的作者,叫巴塞尔.范德考克。他
是世界知名的心理创伤治疗大师。从20世
纪60年代开始,他就在跟各种创伤患者打
交道。他们有的是退伍士兵,有的是家庭
暴力的受害者,或者很小就遭到了强奸虐
待。在治疗他们的过程中,作者也不断在
追问,恐怖经历究竟是怎么把人困在过去
的?这些人的心智和大脑究竟出了什么问
题?如何才能把他们从创伤的漩涡里拉出
来?
而他探索的过程和结果,就汇集在这本书
里。可以说,这是一本精神科医河南公务员网络培训学院密码忘记生的从业
日记,也是一本创伤治疗的医学史。在这
本书里,作者非常系统地梳理了关于创伤
和创伤治疗的方方面面。接下来,我就从
三个方面,来跟你说清楚心理创伤究竟是
怎么回
团
首先,我们得先弄清楚创伤究竟是什么?
然后,我们走到创伤的背后,看看它究竟
是如何让人偏离正常的生活轨道的。最
于,我要说的是,目前治疗创伤的主流方
法有哪些。
好,我们先来说第一个问题,什么是心理
创伤?
说起创伤,似乎是个比较主观的事儿。每
个人的承受能力不同,有人失恋了觉得很
霁李,为士根技命了,以志林炳椿,邦绘
竟什么程度的伤害算是真正的创伤呢?
我们往往会觉得,如果一个人遇到了严
可怕的灾难事件,比如恐怖袭击或者地
震,那他一定受到了严重的精神创伤。相
反,如果创伤事件不很严重,只是失恋或
职场挫折箬,就会认为这并不属于创伤的
范畴。
但这其实是个误区。我们不能根据事件本
身的严重程度来评估当事人的受伤程度。
有些人大难临头还泰然自若,有些人却会
被很平常的小挫折摧毁。评估心理创伤,
点得看症状,而不是事件本身。在精神
病学上,创伤这个事儿是有定论的。那就
是当事人在心理和生理上表现出的应激反
应程度,才河南公务员网络培训学院密码忘记是评估心理创伤的核心标准。
说概念总是比较抽象的,下面我就用书里
提到的一个案例,来带你感受一下心理受
到创伤究竟是一个什么样的过程。
当然,要找到这样的案例其实并不容易。
严重的创伤会造成暂时或者永久的遗忘,
在作者提到的众多患者中,很多人的记忆
都是破碎的,他们无法完整地表述自己到
底经历了什么,有些患者甚至是失忆的。
只有一位叫南希的患者比较完整地想起了
自己的经历。她遭遇的,是“麻醉清
醒“。
这其实属于一种医疗事故,简单说就是因
为各种原因导致麻醉过浅,手术还没结
束,麻醉的劲儿就先过去了,患者能感觉
到痉了。但因为跟麻醉同时注射的还有肌
肉松弛剂,所以患者不能说话也不能动。
如果在这种状态下进行手术,那么每一次
切割,缝合,穿刺,上药…...患者都会清
楚地感觉到疼痛。你可能想不到,在美国
每年都有几万人在手术中经历了一定程度
的麻醉清醒,而南希就是其中之一。
南希是一家医院的护理主管,在第三个孩
子出生后,她决定做输卵管结扎手术。这
是一种比较简单的门诊手术,当时的处理
方法,是通过灼烧输卵管来防止以后怀
孕。但手术开始不久,她就因为麻醉剂量
不足醒过来了,可医生并没有发公务员民警培训会身体素质现。等手
术结束,南希就像经历了一场梦一样,恍
恍惚惚地回家了。
她不知道究竟发生了什么,但就是睹不着
崔,也不能用任何会发热的东西,东斗、
吹风机,或者灶台,都让她害怕。她无法
集中注意力,不知道别人在跟自己说什
么,但她也不在乎。她只想弄清楚,自己
到底为什么这么恐惧。
在做完手术的第四天,南希意识到自己做
梦的时候,一直听到手术室里的对话,而
自己无法动弹的身体在被灼烧。从这时候
起,一些可怕的记忆片段开始喷发在她生
活的每一处。她对一切都有着莫名其妙的
恐惧,经常忍不住对丈夫大喊大右,一天
只睡两三个小时,三周内瘦了二十斤。在
工作的医院看到穿手术服的同事,她会不
自觉地躲开,要是实在躲不开,她就很想
接对方一顿。她努力克制着自己,这让她
筋疲力尽。她再也不去电梯、餐厅,并且
会躲开所有进行外科手术的楼层。
渐渐地,南河南省公务员培训学院密码忘记希终于把一次次闪回的痛苦记
忆拼凑起来。她想起来自己是如何在手术
台上清醒过来,并且经历了多么可怕的切
割和灼烧,那是无法用言语表述的恐怖。
医生们在说笑,南希觉得一切都变得不再
真实,她不知道自己为什么要被如此折
磨,只有漫长的疫痛和恐惧,以及无边无
际的孤独。
在给作者的邮件中,南希描述自己的生
活,是一种过去和现在混在一起的“双
状态“。她说,时间好像被折叟了一样,
过去和现在纠缠在一起。那些与创伤有关
的符号都被污染了,无论它们本身多么无
的符号都被污染了,无论它们本身多么无
害,都成了让她痛恨的、恐惧的、想要摧
毁或者回避的东西。熟斗和卷发棒几乎等
于刑具,手术服让她觉得恶心和愤怒。她
的丈夫,渐渐地和那些伤害了她的医生
合起来,她的婚姻在崩溃。
虽然南希并没有回忆起关于那种手术的所
有细节,但她已经找到了问题所在。她知
道了恐惧的源头,就可以试着去控制、去
平息。在创伤的治疗中,这是很关键的一
步。我们在后面也会说到这一点。
虽然南希的经历并不能代表所有的创伤
件,但其中的一些要素在所有创伤中都是
类似的。比如暂时性的失忆和频繁的闪
回,比如莫名的恐惧焦虑和回避行为,比
如变得暴躁易怒。有些更严重的患者,丞
至会出现自残自杀行为。创伤性事件确实
是恐怖的,但事情终归会结束。对于心理
受到创伤的人来说,不断的闪回才是最可
怕的。你永远不知道自己何时何地,会被
闪回再次击中。在过去和现在相互交织
的“双重状态“中,一句玩笑、一个味
道,河南公务员网络培训学院密码忘记都可能让你颇时跌入地狱。这就是心
理创伤。
第二部分
但问题是,恐怖经历为什么会把人困在过
去?说他们矫情或者懦弱,都太简单粗暴
了。事实上,随着脑成像技术的发展,〖
究者已经发现,有心理创伤的人之所以走
不出来,是因为他们的大脑功能受到了影
响。这就是我们在第二部分要说明的。
要了解创伤患者的大脑出了什么问题,我
们得先搞清楚正常大脑的工作方式。
总的来说,我们的大脑是一个三位一体的
结构,它是自下而上建立,一层一层发育
的。最早发育的,是我们的脑干,也
叫“爬虫类脑“。它就在我们的脊柱与颅
骨连接处的上方,大概后脑勺的位置,负
责我们身体运作的基础功能,比如吃喝拉
撒睡。当我们还在妈妈的子宫里时,爬虫
类脑就发育好了。因为直接关乎生死,所
以它对危险非常敏感。
在爬虫类脑的上方,是我们的边缘系统,
也叫“哺乳类脑“。听名字就知道了,它
处理的,是更高级的功能。边缘系统是情
绪所在的地方,负责探测危险,鉴定情感
意义,它的核心部件包括海马、扣带回和
杏仁核等。科学家用动物做实验就发现,
如果边缘系统中的杏仁核受到损伤,动物
会莫名其妙地发怒,也就是“假怒“。而
如果其中的扣带回被损伤公务员的身体素质培训,动物的情绪反
应就会减弱,对于平常必须躲避的有害刺
激,也表现得无动于衷。边缘系统会在我
们生命的前六年
发育完成,并且有很强的
可塑性。这也是为什么,儿童早期遭受的
创伤,往往会产生更持久也更严重的后
果。
最后发育的,是大脑最表面的皮层,负责
理性思维的前额叶就在这里。它让我们能
够计划、反思并且想象未来。但这个重要
的脑区,也很容易在创伤的影响下停止工
作。
了解了大脑的三个主要部门,接下来我们
就来看看它们具体是怎么分工协作的。
外界的各种刺激,会被我们的眼睛、皇
子、耳朵和皮肤探测到,然后这些感官信
息被集中到位于边缘系统的丘脑中。作者
把丘脑比喻成大脑里的“厨房“。丘脑会
将这些感官信息混合加工,确定“这是发
生在我身上的事情“。
接下来,这些被加工好的感官信息会朝上
下两个方向传递。往下,会传递到位于边
缘系统深处的杏仁核。它是大脑的“烟雷
探测器“,负责监测所接收到的信息是否
关乎生存大计,并在海马体的帮助下,快
速得出结果。这个过程很快,但也容易出
锦。
与此同时,信息也会向上传递到前额叶,
它的功能类似于“隙望塔“,让我们能从
高处看到全景,辨别闻到的烟味是着火了
公务员的身体素质培训需要逃生,还是牛排煎焦了不需要逃生。
这个过程会稍微慢些,但一般比较准。
有效应对生活中的各种刺激和危险,需
要“烟雾探测器“和“瞬望塔“的协作。
但神经影像的研究发现,PTSD患者的这两
项功能都不太正常。他们的杏仁核过于活
跃,烟雾探测器经常乱报警。而作为“瞬
望塔“的前额叶又不够活跃,无法及时叫
停。结果就是,他们会因为细微的挫折而
暴怒,或者仅仅是被碰了一下就吓呆了。
团
当然,这个过程的前提,还是作为“
房“的丘脑在正常工作。但在极端恐怖
情况下,丘脑就会死机,它无法整合来自
不同感官的信息。结果,患者就只接收到
一些碎片,比如某个味道或者声音。而裹
在这些硼片上的,还有强烈的情感,比如
恐惧或者无助。有时候,只要闻到某种气
味,受过创伤的人就会突然失控,就是这
个原因。虽然前额叶没有分析出事情的来
龙去脉,但其他更基础的脑区是有痕选
的,而且这些痕迹还很强烈。一旦再探测
到类似的信号,大脑就会疯狂报警。
U
t
脑成像的研究还发现,创伤对大脑的影响
很像大脑的物理损伤,比如中风。创伤也
会导致大脑里专门负责语言的布洛卡区不
能正常工作,所以患者不能把自己的感受
和想法变成词公务员的身体素质培训语。因此受过创伤的人往往
很难描述自己的经历。比如,南希想起自
己在手术台上的可怕经历,她只能说,那
是无法用言语表述的恐怖。
对照南希的案例,我们就知道了,经历过
创伤的大脑,其实会出现各种问题。因为
丘脑没有把信息整合在一起,南希在离开
手术台的时候,不知道究竟发生了什么。
但她还是会失眨,会失控,会感到莫名的
恐惧,因为她的情绪脑记住了危险的信
E志
但还有一个问题是,面对同样的危险,不
同的人为什么会做出不同的反应呢?就像
我们前面说的,我们不能根据事件本身的
严重程度来评估一个人的受伤程度。有些
人大难临头还泰然自若,有些人却会被看
起来很平常的事情摧毁。这主要是因为,
每个人的安全线和支持系统是不一样的。
根据神经科学家波戈斯的理论,我们其实
有三套“自卫系统“来应对威胁。当我们
觉得不对劲,会自动进入第一种状态,也
就是社会参与。我们会向周围的人求助、
寻求安慰。如果没有人响应,或者我们面
临的是无法逃避的突然伤害,我们的身体
会转换到一种更原始的求生方式,大脑最
基础的“保命功能“会充分激活,让我们
感到压倒性的恐惧和强烈的生理唤起,准
备战斗或者逃跑。但如果这些策略都河南公务员网络培训学院密码忘记失败
了,我们的身体会为了保存自己而尽量节
省能源,关闭一切不必要的功能。我们的
心跳和呼吸都会变慢,内脏也会减低能耗
或者直接排空,比如,会吓尿裤子。这种
状态称为惊呆或崩溃。这时候,我们的知
觉是关闭的,甚至不会感到疼痛。
作者在书中就提到了一对夫妻。他们共同
经历了异常严重的车祸,但两人的反应却
很不一样。丈夫一直处在高度警觉的状
态,无法平息。而妻子却在车祸现场直接
崩溃,陷入了呆滞。两人虽然经历的同样
的事故,但他们的创伤程度是不同的,显
然,妻子的问题其实更严
o
一般来说,当危险解除,我们的自卫系统
就会停止工作,各种身体和认知功能也会
逐淅恢复。但创伤患者的问题在于,很多
恐怖的记忆碎片会不时地闪现,让他们难
以区分过去和现在。有些患者始终处于高
度唤醒的状态,时刻准备战斗或者逃跑,
而更严重的患者,会陷入长久的麻木。科
学家扫描过18名在童年时期受过创伤的患
者的大脑,结果发现,他们的大脑里负责
自我意识的部分,几乎没有任何活动,有
些人甚至认不出镜子里的自己。为了不再
有可怕的感觉,他们彻底关闭了大脑的某
些功能,他们放弃了情绪和理智,也放弃
了对自我的控制权。
好公务员的身体素质培训了,这就是第二部分的核心内容。我们
结合脑神经科学家们的研究,分析了各种
创伤症状背后的原因。人的大脑有很强的
可塑性,它可以被训练成高效的学习工
具,但也会被创伤经历改变。我们需要理
解的是,创伤患者之所以无法回归正常的
生活,是因为大脑的很多基础功能已经紧
乱了。他们的理智在危急关头宕机了,但
他们的身体却牢牢记住了那些恐怖经历,
并且持之以恒地报警。
第三部分
理解了各种创伤症状形成的原理,我们再
来看创伤的治疗就比较清晰了。作者用大
量的篇幅详细列举了近年来主流的治疗方
法。但对我们来说,重要的不是这些技术
细节,而是背后的治疗逻辑。我帮你归纳
成了两条,第一,是恢复理智与情绪之间
的平衡,这是对内的。第二,是重建社会
联系和支持系统,这是对外的。
先说恢复平衡。我们在前面说过,大脑里
主管情绪的杏仁核是“烟雾探测器“,而
提供理智分析的前额叶则是“瞬望塔“。
创伤患者的很多问题在于,他们的杏仁核
总是乱报警。而前额叶又不作为。结果就
是,遥到轻微的刺激,我们的身体就会如
临大敌。
所以,缓解创伤症状的第一步,是恢复理
智与情绪之间的平衡。而要实现这个目
的,最直接的手段就是吃公务员民警培训会身体素质药。几乎所有的
的,最直接的手段就是吃药。几乎所有的
精神类药物都曾被用来治疗PTSD。有些药
可以让人的感觉变弱,有些药可以减少噩
梦和失眠,有些药会缓解焦虑和恐惧。而
有些患者也会用伏特加、大麻、鸦片或者
可卡因来麻痰自己。
主流的精神病学教科书上都写着,“精神
疾病是大脑异常或脑内化学物质不平衡造
成的“。这句话没错,但问题是,药物并
不能治疗创伤,它只能缓解或者抑制不舒
服的感觉。而且,药物在隔绝痛苦的同
时,也让人丧失了快乐的能力。
所以作者虽然也会在必要的时候,给患者
开药。但他也强调,我们本身就有保持平
衡的能力。在问题得到基本控制以后,我
们应该尝试去相信自己的身体而不是一味
地依赖药物。比如,可以通过正念、冠
想、瑜伽,或者最简单的步行来训练我们
的警觉系统,通过调整身体来调整精神。
当我们的情绪和理智可以各司其职、相互
协作以后,就重新找回了对身体的掌控
感。
解决了内部的平衡问题,接下来就是重建
外部的支持系统。大量研究都表明,良好
的社会支持是心理创伤最有效的预防因
素,而受过创伤的患者最终都是在人际关
系中康复的。这也是为什么发生在人际关
系之中的创伤,比如熟公务员网络培训密码忘记怎么办人强奸、父母虐待
等,会比发生在车祸或自然灾害中的创伤
更难治疗。
为了重建关系,专业的治疗师会根据不同
患者的情况,采取不同的方法,比如谈话
疗法、戏剧治疗等。如果你有兴趣或者有
需要,也可以看看原书,书里的介绍非常
详细。
这里需要提醒你的是,创伤的治疗并没有
标准答案。从本质上来说,它其实是治疗
师和患者合作探索的过程。因此,选择一
名适合的治疗师,对于患者的康复非常
要。例如某个治疗师说,他必须使用精神
分析或者认知行为疗法来处理心理创伤,
那很可能是因为他自己最擅长的就是这些
方法。一切还是要以患者自己的感受为
\北
/心o
那治疗取得有效进展的标志是什么呢?作
者在书中的一个观点是,当患者可以心平
气和地说出自己的经历时,就意味着创伤
开始愈合了。就像经历过“麻醉清醒“的
南希那样,能够谈论意味着接纳。接纳就
是患者明白自己已经来到了现在,是时候
和过去告别,走向新的生活,并且相信自
己能够在未来生活得更好。这时候,原本
被折叙在一起的过去和现在,就重新分离
开了。
到这里,这本书的核心内容就说完了。
首先,我们通河南省公务员培训学院密码忘记过南希的案例,介绍了创伤
是什么。判断创伤的一个关键,是要从症
状入手。一个人突然经历了可怕的事情以
后,可能会出现睡眠困难、噩梦不断,变
得焦躁不安容易发怒,严重的,甚至会出
现自残或者自杀行为。
创伤为什么会引发这些问题呢?在第二部
分,我们结合神经科学的研究,分析了创
伤是如何让人偏离正常的生活轨道的。创
伤不是简单的心理问题,它涉及的是神经
系统和大脑功能的改变。我们的大脑是一
个三位一体的复杂系统,创伤会阻断河南省公务员培训学院密码忘记不同
脑区的协作,进而导致各种问题。
最后,我们也说了治疗创伤的基本逻辑。
我帮你归纳了两个要点,第一,是恢复理
智与情绪之间的平衡。第二,是重建社会
联系和支持系统。当患者可以心平气和地
说出自己的经历时,就意味着治疗取得了
有效的进展,创伤开始愈合了。
创伤是心理学中一个很特别的领域,但它
也是超越心理学的。它揭示了人的脆弱,
同时也展现了人的韧性。人们不愿意谈创
伤,因为它揭示了人性中普遍存在的恶。
但当我们在安全的关系中直面创伤,也会
看到人性中的善。能够在他人身上感到安
全,也许是精神健康最重要的指标。恢复
能力的根源,在于让患者感到自己在一个
充满爱的、沉着冷静的人心中,被牵括,
被理解。而我们,也许就可以成为这个
E
最后我想提醒你的是,如果发现身边的朋
友有心理创伤的相关症状,请提醒他尽快
就医,同时你也可以把这本书分享给他,
让他更好地了解自己,早公务员的身体素质培训日从创伤的阴影
中走出来。
撰稿;闫冠男
脑图:摩西脑图工作室
转述:杰克糗
