《未来的处方》
汪恒解读
。《未来的处方》|汪恒解读明
关于作者
学者,奥巴马医改方案重要设计者
关于本书
伊齐基尔.伊曼纽尔,肿瘤学家,医疗政策
本书是奥巴马医疗改革方案关键内容的揭
秘。长期以来,美国的医疗系统的表现令人
不满,与美国的实力与地位不相称,造成了
严重的看病难看病贵问题,其中的症结所
福疗组织以医生为中心,忽视患者
诉求,对此,奥巴马政府启动了大规模医疗
改革,除了扩大医保覆盖面之外,改革的关
键其实在于推动医疗组织进行转型,通过建
立合理的考核引导机制、推进医疗全流程优
化、以及建设协同机制,将医疗组织转变为
以患者为中心
核心内容
1.美国医疗系统又差又贵的原因是什么?机
构组织转型的关键措施又是什么?
2.如何推进医疗服务的全流程转型?
3.要完成组织转型,在每一家医疗机构的努
力之外,还需要什么样的协同配合?
美国医疗系统又
1
深尿原国医疗组织以医生为中心,拳照项目收费
1
解决方桥“组织转型;从以医生为中心变成以悲者为中心
弹选医生认同基础指标,培养医生考核习惯
建立有效评价医生
通过数探和实践验证,不断完暗指标体系
帮助医生和医院技到短板,改进提高
评价未来公务员在职培训结果应用
诊将评价结果与医生收入挂钧
5求为主扣的集中预约制度
e复标入,建立
1遐者共享信息,提供专业诊疗实排
治疗标准化“通过绮
娄现的绘放余系“钊对不吟权构不札医止炎跋等核探标
散励鼓励医生形成标准化治疗方案
]
关亮决策听取洲者惹见,分析利弊,医恰达成共识
扩大家庭全科医生服务范国医院+心理健康机构+货
专科医生服务疑雄危重患者责姑息治疗和临终关怀的
医疗集图建立分级诊疗体系专业机构+社区服务人员
p图er理余
-和医疗练织建立有放的绩效体系,转型为以患者为中心
、
仪沥回
所多天f木乜朐到
i_言夏'辜'每天半小时搞懂一本书2
前言
你好,欢迎每天听本书。本期音频为你解读
本\晏。
的是《未来的处方》这本书为我们讲述了
美国的医疗系统,如何通过组织转型来携脱
你可能会觉得,美国医疗水平应该很高,有
很多新药和新疗法,也有顶级医院,例如梅
奥诊所、克利夫兰诊所等等。不过,美国医
疗水平高,并不代表医疗系统令人满意。帷
况情况恰恰相反,长期以来,美
阡
人对本国
医疗系统极度不满。
不满在什么地方呢?首先是它的表现跟美国
的经济地位不匹配,按世界卫生组织对于各
国的总体评价排名,公务员考试培训行业的未来2010年美国只能排全
求第37名,几乎是发达国家中的最后一档,
连塞浦路斯、摩洛哥这样的发展中国家
都不如。至于人口的预期寿命指标,更是排
到了五十名开外。其次,它还花钱多,美国
年的医疗高达2.6万亿美元,高达全
求第一,在GDP里占了五分,每年人均
医药费达到八干多美元,去诊所缝个针可能
就得上干美元,但是同时很多人缺少医保,
根本无力承担这样的天价费
医疗系统又差又花钱,看病又难又贵,大家
的不满可愚而知。这个问题日积月累,成了
政治问题,所以,奥巴马在选举时就提出
L
寻,要对医疗系统展开大刀阔斧的改革,而
也一上台就正式启动医改,被认为是
来这个方面的最大变革。
革体
E
到保
在何处呢?很多人认为,主要在于
医疗保障的覆盖面,使2500万人
。不过,本书作者却认为,奥巴马
网苦口冼
粳硫人当
2
工
保方案的关键意义,在于它提出了一系列
施,要通过医疗系统组织转型,来提高医
泽
织转型措施,正是本书的主要内容。
运行效率,解决又差又贵的问题。这些组
本书作者伊齐基尔.伊曼纽尔博士既是肿
瘤学家,也是著名的医疗政策学者,
E
团林,仪林口如吊医育加招皋佳认震怀一、
他来分析未来公务员在职培训美国医疗组织转型,再合适不过
发。
了。这也能给其他领域的组织转型带来启
值得一提的是,奥巴马医改启动是2010年,
而本书内容截止到2017年,此时很多转型
骨的必由之路。
昔施已经取得了成效。目前,特朗普正谋求
翻奥巴马医改,不过,作者认为,不管政
局如何变动,组织转型都是医疗系统脱胎换
就像本书的名字《未来的处方》,如果把又
又贵的美国医疗系统当成一个病人,那
么,这些组织转型措施,就是给这个病人开
的治病处方。
下面,我们从三个方面入手,来分享本书的
精髓。
第一,美国医疗系统又差又贵的原因是什
么?机构组织转型的关键措施又是什么?
第二,如何推进医疗服务的全流程转型?
第三,要完成组织转型,在每一家医疗机构
的努力之外,还需要什么样的协同配合?
我们来说说第一个方面。先看看美国医疗系
统为什么又差又贵?其中症结在哪里呢?书
说了一个案例,很能反映问题。
有一天,95岁的哈
斯女倒被送到
院,医院诊断,她的心脏在传导方面出现
问题,没有征求她的意见,就在她胸
爱人阮
万美元。
与很多没有医保的美国人相比,
口里典
已经很幸运了,她被纳入了一个保健计划,
不用担心费用问题。但她仍公务员培训未来趋势然面临很多困
装了个昂贵的自动电击仪器,成本高达数
河,
比如说,在她出院之后,保健计划安排了上
ht
门的家庭医生,有每周上门的保健护士,甚
至还有护士上门,专门负责姑息治疗和临终
关怀,看上去服务非常全面,但是这些不同
机构派出的医护人员,服务项目有很多
,却从来不会通气协调。她每天要吃十九
片药,但没人告诉她,哪些药在疙状缓解之
后,就可以不用再吃了。
斯女3
再比如说,家庭医生经常要求哈
[云
医院看各种专科医生,哈里斯女士不得不预
约专科,忍受漫长的等待,然后拖着行动不
贝的身体到医院,经过繁琐的登记填表流
程,再到一个个检查室、检验室和诊室外厉
继续等待。大多数检查其实都是例行公事,
毫无结果。
哈里斯女士最需要的,其实是为她生活起
提供照顾和帮助的基本护理服务,这种服务
成本不高,但她的要求偏偏得不到;
茶足,她
按照规定,提交了繁琐而复杂的申请材料,
但始终得不到
口
应。
哈里斯女士的这些遭遇
正是美国医疗系统
的缩影。从仪器到药物到护理,钱一点儿也
没少花,但患者却并不满意。这不就是又差
又贵吗?
那么,这个系统为什么又差又贵呢?深挖一
下就能发现问题。为哈里斯女士公务员考试培训行业的未来提供服务的
这个系统,运行的基本原则,是按
30
医疗服
务项目收费。在这个原则下,医院和医
有
充分的动机安排更多的检查,做更多的手
术,多更贵的药,既不去考虑成本,也
不太去考虑实际效果和患者诉求。
炎旬话说,医疗组织以医生为中心,按照项
收费,就难免会忽视实际疗效,忽视患者
o
在这种情况下,来自于国家福利开支、保险
需求,也忽视成本,必然导致效率低下和过
度医疗,使医疗机构变成令人不满的低效组
秋
赔付和私人腰包的大量金钱被白白浪费
2吊
,师
圆
患者并没有得到适当的医疗服务。即便美
拥有先进技术、顶级医院、优秀医生,在
疗组织被错误导向扭曲的情况下,依然无法
充分发挥作用。这就是为什么美国人均
疗
出高居全球第一,但健康指标却在国际排
名五十名开外的深层原因。这样的医疗体系
和医疗组织,显然非转型不可。
史对这种情况,怎么推进医疗机构组织转型
R?作者认为,转型的关键一步,在于建立
有效评价医生表现的绩效体系,然后推动
疗服务各个环节发生变化,使医疗机构
成为以患者为中心的高效组织。
一一
我们先说绩效体系。只有建立有效评价医疗
机构和医生表现的绩效体系,才能真正改变
疗效公务员考试培训行业的未来,考虑患者感受以及成本。
医疗机构的行为逻辑,让医生更多考虑实际
这一转型的最大难点在哪
尻?在于如何找
到一套客观公正的指标体系,将疗效、患者
体验和成本等各种因素都考虑进去,同时也
能得到医生和医院认可。当然,不同医院、
不同专科的指标,不可能完全一致。不过,
者推荐了一种建立指标体系的通用方法,
先,从医生已经有所认同、争议较少的
础指标开始,很多是现成的,政府机构和
X“邝
险部门已经开始使用的指标,来培八
受指标考核的习惯。其次,针对不同机构不
司专科,尽可能将医生拉进来,让医生们自
过程。
口
己来选择和决定对自己进行考核的指标。最
后,通过数据和实践的验证,不断完善指标
体系。对于医疗机构建立指标,也是类似的
〈′/@
程。
应
有了指标,做了
『价,还得应用。
评价结果
诚
司又
如
j呢?已可
身,找到短板,对标
仁
以用来帮助
和
院衡
先进,改进
的应
,还是将评
价结果与
不过,最
生和医院的
收入挂
钩,
焦李
们改进工作效率,
j绩效评价来j
有价值、成本更
动
尸
的医疗
&务。值得
提
的是,和公司喜欢采
史
绩效的情况不
氓4
白
,寿
来说,实时
的未来公务员培训的发展趋势绩效数据
有价值,如果
医生能
到自巳
前一天的绩效识
工作了。
这种转型会带来什么变化
F价,他就
可以马上
古?一个
F改进
医生的收
入比别人高,不是
大
为他
检查,而是氏
为他
收治的患者治愈
了昂贵的药品和
率更高,
浩恺
又汀名,〗下士〈刁负
2
uo
家医院从政
府和
保险公司获得了
多的资金
万斗
刀
y不一
它给病人安排]
多的手术,而是
大
为它的
感染率更
R
故率更
尸
。这种变化,意味
国
大
则,发
露
书
疗系统以项
了根本改变。
介绍,很多
收费为
础的运行
医疗机构已经
手建立绩
屉
葛
体系,
矢打集
散团
未来公务员在职培训取得了显著的效果。比如著名的凯
,对急诊室建立了绩效评价体
系,而且内部公
绩效数据,结果,
道
忍坛入
医生的工作效率
是高了10%以上,而
去
7茎厕、
8
效排名较低的
有了明显改进。
二部分
建立绩效体系,是改变
医疗机构
组织运行逻
辐
构
[东
从原先以
的关键措施,有
为中心,
利了
促{
大
为
中心。这就是第一个方面
的
E工
者为中心
的组织,
有这一步是不够的。
还需要匪
患者就
沥
个环节
完成全流程转型,
乐
绕;
下
史我们进入第
个方酝
型。
作者认为,
,如何推
进医疗
医疗服务的全流程转型,有
氓务的全流程转
几个
关键环节,一个是预约就
口
个旺开
1尾
Ff汀;人
7欢冯
疗方案,还有
人3仁
1赶口
亢决
策。转型的
标,在
多考虑实际;
亢效,关泪
验,同时
节的
兵
月
棣觊
先说预约
医生和就i
节约成本。我们来具体说说这些
E述
仁
乡
如何预约
0
述
才
医院之前,你
限
治疗?听上去好像不是
怎么给你安排检查和
口班,万城,
一
巳
们会直接影响
患者的就
院的组织运行
x^=焘弓
煌春,
医体验,更会影响
庆
仁
R炳
诊
E
前,都需
长时间向
预约,然
七被动地听
提前很
民安排。
居统计,美
国人预约家
勿
绍
不多需要二十天,
如果是去
专科医生,明
一
酝
人o
7
史切
这种情况,作者介
的等待时间差
医院看比较牛的
绍的转型方案,是将
预约权从
诊
宇
口
来,建立
以患者需求
E导的
为
集中预约制
要,向医疗机
构统一申请,然
然
口T
度。患者先根据
调安排。可别小
这个变
匕,这标
F一木,忍
者就会得到更多选择权,体验有很大改善。
荣屹根,
可以公务员考试培训行业的未来促使
关4
提高
诊伟,
君口
还可以协调
够一次性
]专科
完好几个科室,毕竟
芸一
E的时间
,让患者能
,给病人看
c吴
>
妥一^一3
门T不
司科室
办作是很正常的。
外,不能用提前
预约填满
医生的
时间表,每
除此之
天都要留
英根吊,
g
些空#
宏,为了应付临
时需求和
紧
在预约环
史的转型方
达
扩责″
的
,韦斯特
工作很有代表性。
这家集团是美国
史
利私疗
,也是组织转
者。在这个环节,
最大的
型的先行
斯特将分散的预约权从
非
集中起
医生
APP。患者提出需求,APP连通
椿灯招
来,为患
在线
预约
中
预约中
心,通过复杂
的算法,为惹
是供
选
联
压
择。如果患者指定
满,就会j
的
F指定
期
5经约
诚
期,或者
荐临近空
闵
荐其他
具备相似经验的
武至还能
悦,
学旗
下
也医院的
。同时,
5斯特不
天都为
保留了20?%的空
闲时
段,患者可以在
当天之
。这样一来,患者的等
待时间大为减少,
佛验显著改善。更
要的是,从预约权
的集
口
管理开始,
医疗机构
始从患者需求出
压
利
时间这一核心
疗
发,高效管理和
资源。
预约完成公务员培训的未来发展趋势
后,患者来到
医院,
始登记就
诊,等候安排。
以前,这也是令人头}
庭的环
节,患者雯
填写一大堆表格,
而再
的填写
本信息、保险情况、
4
况,复印保险卡,
然
后辗转各个房
间
&药情
『队
,扬
0
等抽山
玲sx
,筒CT,等
玑」。i
种复杂琐碎
的安排
,不仅会让患者)
顶恼,而
泌
作
E
人员时
|间,影响了
医疗机构的效率。
这个环
史怎么改善
统,减少
复录入,特别是令人)
尼?
河
仁化登记系
顶躁的手]
录入,建立关于
时,向悦者提供
据
患者信息的高效j
专业的诊疗安排
F者介绍,很多
。同
“
&务。
已经
医疗机构
医疗卡,用一张
医疗卡来
始建立统
代替各种表格,
存储患
者信息和记录,不用每次再
表。而
,患者只要在机器上打个
的系统就会把
医生做检查的时
间
患者只需要
按指定
。说实在的,这种统一诊疗卡对中
时间到达指
E
-上
尸,
]安扬
诊室就行
复填
后台
国5述
国的医
院来说
不稀奇,但是,在长期以来L
氓4
为中心、
汞
E各自为政单打独斗的美
院,这确实是个创举。
4
有些机构甚
进一步,连实体的
疗卡都
&者刷个脸,所有信息公务员培训的未来发展趋势和
不需要了,只需要悦
安排就都出来。
P
口
昆,统一诊疗卡再
发玉乏5下
去,还可以在不
白
院之间通用,大家共享
E余
仿统一的
8子病历,这就
为改善患者体验、
懦。
昶高诊疗质量提供
极大方
与此同时,像韦斯
集团
这标
f的成熟
医疗机
构
&务是
。这种
,也开始建立面
如
l
]患者的专业诊疗安排服
进行的呢?它会组织专
史
理
的医疗助
队
氏疗助理f
帮助患者
7
登记的
口
]时,会收到一份系统掷
，
送的
已十
据,上面列明了
}
荐此类患者进
行的检
、检验和诊断项
,然后,
疗助理
艮据
卿盼松寸二沥
_个〔
悦者的具体情况,确定
页
安排,再
勿
和相关科室的
沟通,确定最
虎顺
争和时
间安排。这样
火挂,恩根升庆
才厂
仁
外等待,
可以
5精力关
陶
医院资源也得到J
高效利用。
7
好了,做好登记和安
E
时间额
【诊断和治
年,就可[
病和治病
了,我们来说i
咖这
万田
就是
疗流程标准
1
况,即便面对
司一个怡
A
关仁
同医院和不同
的重要转型措施,也
。设想一下以前的情
者,同一种症状,不
采取的检查手段也会很
不相同,治}
宁方案更是未来公务员培训的发展趋势干差万别。这
F
别,有的
万
F
也有很多隽
以解释,也没有
的学术观点不同
什么意义。
面的
7′f旦
说个书里的真实案
侩,一个患者口
九名医生竟然提\
州
H工
腔发炎,
种截然不同的方案。
后来,这九名医*
坐下来
5头达成了共识,
在保证疗效、防!
【剧
卟
、控制成本之间找
到平衡,形成]
套标}
匕解决方案。如果
推广这种做法,有
F充分总结经验的
础上,
逐步j
进针对不同疾;
应的
汀讪程杯`
惧,
1
消灭无意义的
)
疗
别
,就能有
效地提高
医
疗质
和金钱。
、减少失误,而
能够节约大量的时
的做法。
江
E斯
特在总
病例的
础上,形成了
标准化
口
通过绩效激史
1
准化治
等手段,鼓
疗方案,取得了很好的
绕i
标}
控制率,从77%
)
化方案,成功将
暄高到
这家团
疗八
子
高血
E
章s招公务员培训未来趋势挂a
治
座
F错的成绩,
大
为全美
医院的
只有50%而已。
F均成绩,
F来,我们来到
医疗决策环节,就是在示
多种治疗方案,需
做出选择的环节。
侗
山岳渡“庞张
口对癌疙
育式一5
F术、放疗化疗,还是
更温和、风险更小、但效果可能不那么显著
的姑息治疗。这个环节有个难题,就是如何
对待患者
4
诊
2
豆愿。美
【
专统的做法是患
者老老实实听
氓4
炳,余磁
家的。对
F专业
医学问题来说
,专家的意见
巳
然很
藏,夏
患者自己的意见就毫无意义吗?并非如此。
寺别是考虑到这
种情况,诊
方方案疗效很
好,但是成本高昂,或者会给
痛苦,患者可能宁愿选择温和
7
法。但患者的意愿往
往会被忽视。
仪
例如我们一开头i
的案例,
口
斯女】
患者带来很大
6辽
E
胸腔
日
斯女士
F被植入了一个昂贵的电击仪器,其实,哈
已经95岁了,她更愿意选择温和的
常规治疗,不
人口
以减少几
万美元的
〇-
可以减少痛苦
。但是,
这个决策过程
中,没有任何人衍
『求她本人的意见
h
。是然,
无论对患者体验,还是对经济成本来说,这
种对患
者意愿的忽视,都是没道理的。
对
F这个问题,该如何
一种充分听取患者意见的共
转型呢?办法是建立
决策机制,在
诊疗方案存在不同选项的时候,向患者介绍
必要的
础知识,帮助患者客观分析不同选
页的利
医牛禾_二
诊s蝶
后让患者参与决
E
策过程,最
巳
前,已经有
很多
医疗机构建立-
E
决策未来公务员在职培训机制,例如屹
敬团
疗集团旗
F的一家机
构,启动
项涉及十二种疾病‖
李改挂
E
试验,为
帮助,让更多患者参与到
疗决策的过程
文个
H技7
j内,部
人
)
疾病的总体治疗
成本下
而
巧3
患者的满意度
也在提高。
上面说的是第二个方面
就诊、治疗标)
型。不过,除了
咤化到共
心
衍
降了12%到21%,
医疗服务从预约、
一家
外,还有一些转王
决策的全流程转
医疗机构的努力之
J
作,
是超越特定
医疗机
构范围的,需
更大范眠
合?
的协同。下面
进入第三个问题,要完成组织转型,在
机构的努力之外,还需要什么样的
我们
医疗
同配
办
作者认为,这个方野
的转型,主要f
改
仁
家庭全科
与专
人
刀
科
,同时加强
院和其他
&务机构
的协作。
口GR
院和其他服务机构的协作。
先说说改进分工。按照作者的看法,美国的
家
分]
本来
E
庭全科医生和
疗机构专科医生之间的
是有问题的。很多时候,家庭全科医生
已经可以解决问题,但患者还是被安排
医院看专科找专家。专科收费比家庭全科
高得多,直接导致整体医疗成本上升。这是
种典型的过度医疗。
口
想一下哈里斯女士的案例,公务员考试培训行业的未来家庭医生多次
要求她去预约专科,
她费了好一番波折才成
办约上,但其实专科医生只是给她做了一些
基础检查,家庭
E也是可以同样完成的。
日
这种过度依赖专科、忽视全科家庭
工方式,在给患者带来麻烦的同时,并没有
生什么价值,反倒浪费了医疗资源,产生
1
生的分
如
大
多
何改变这一切呢?按照转型方案,应该扩
家庭全科医生的
&务范围,让家庭全科医
牛
E负责一般患者的
常管理与治疗,专科
只是在必要时提供
咨询,为疑难危重患者
务。这样一来,专科医生也可以从大量的
员出来,集中精力服务疑
5斯特的转型实践。在为心脏病患
患者,或者研究创新,为医学进步做
行木
晓吖弃戒
仁
a
时专科医生还可以更加专注,为真正
人
献。
是供服务的时候,
赖专科医生的做法,让全科医生负责患
韦斯特改变了原来过度
常管理和服务,
只有在患者出现心力衰
介入。这样一来,
、严重冠心病等危重症状时,专科医生才
务成本大为降低,同
患者提供更加优质的服务。
F需要的
这种改进分工的转型,不仅仅适用于家庭全
科
的
建
医生和专科医生
间,也适用于不同层级
院之间。目前,
很多医疗集团已经逐步
立分级诊疗体系
公务员考试培训行业的未来,对于患者的一般疾病,
优
先安排社区医院、中小医院收治,必要时
再转诊到大
院和顶级医院。这种分级诊疗
排,有利于为患者提供最合乎需
&务,也有利于避免金钱和宝贵医疗资源的
澳费。
的医疗
说
完医生之间、医院之间的分工转型,我们
垣
再来说说不同类型
。回忆一下,哈
服务机构之间的协作转
斯女士其实已经享受到
保
健护士,还有专
了这种协作,有来自不同机构的家庭医生、
业的临终关怀护士。不
随
按
作
,这种协作的范围还可以更广。
照转型方案,除了医院之外,参与这种协
的还应当包括心理健康机构,他们可以为
D
者提供专业的心理服务。有研究表明,三
酮
左右的身体患病
者都会伴随心理方面的
除
终
并发症,心理因素会对治疗效果造成影响,
解决心理问题有助=
患者彻底康
了心理健康机构,
关怀的专业机构,
还有负责姑息治疗和
毗&
[吉HKN
D
可能地提高
症患者来说尤其
的专业人士,对昂贵设备和药品依赖不大,
但是能给那些不能或不愿采取激进疗法的
者,提供必要的帮助和抚慰,帮助他们尽
临
对于哈里斯女士这样的
。这些机构派出
E活质量,同时还可以降低总体
药
T
医疗成本。亮
智
未来公务员在职培训生活问题。例如
晦哥习度诊泉霁夜命
i拿为哈里斯女士提供服务的机
构来说,通过上门走访照料,管理营养和服
*洁李园故技洁,
它成功使患者在一年中
生院人数减少
半,而且帮助患者在
吉一年节省了1
5%到20%的费用。
t之外,参与协作的还有包括社区服务人
,他们的工作
点并不在于替患者检查和
宁,而在于帮助旺
8
卫P
者解决生病后遇到的其
斯女士生病之后行动
t实是生活起居方面的帮
,她最需要的j
。这些问题通过社区服务解决,显然比求
|
汀
一
贺
有效率,也更加经济。
巾
验
本
以进一步减少患者的住院时间,让慢性病患
史这些机构共同参与,共享信息,高效协
,让专业的人做专业的事,在改进患者体
的时候,也可以
。同时,有了这种协作机制,医院也就可
避免资源浪费,减少成
和途呈戟
史家休养,接受医院和协作机构共同提供
疗保健服务。
前,已经有一些医院开
氏3
梁索建立慢性病患者服务体系,设立专门
卵
性病协调员,协调不同服务机构,帮助
者更加安心地在家休养治疗。
泊崴阵
p
防
种协作如果再进
步,还可以将服务范图
到患者之外,例如老人群体,可以通过
区服务等手段,帮助和引导他们改未来公务员培训的发展趋势善生活公务员培训的未来发展趋势
式,加强对于各种高发疾病的预防保健,
患于未然。作者呼吁,要实现医疗机构的
转型,就必须在预防保健方面多做文章,加
大投入。
1一
口
期以来,美国医疗系统以医生为中心,靠
按项
收费保持运转,对于预防保健实际上
怀
收
果
施
的,也是最必要的。
漠视的。大家都想着从患者身上得到更多
入,有谁关注怎么减少生病呢?但是,如
考虑社会的整体利益,在预防保健方面实
组织转型。给予
大投入,其实是最值得
前,这种转型已经取
得了很好的效果。例如一个保健项目,通过
组织上百万老斗
F人运动健身,帮助他们平均
3000美元医疗开支
说到底,
医疗系统组织转型的方向是以患
每个人减少了1天住院天数,而且节省了
o
为
中心,而这个方向做到极致,就是提高预
防保健水平,让你不要变成患者。
,让我们
就讲到这
,美国医疗系统又差又贵,深层原因占
医疗组织以医生为中心,按照项目收费运
作
从
的
入挂钩,正确引导医生和医院的行为。
第
预约、就医、形成治疗方案和治疗决策这几
个重点环节,完成全流程的转型和优化。
。要解决问题,必须进行组织转型,让它
以医生为中心,变成患者为中心。而转型
关键在于建立合理的绩效考核机制,与收
二,医疗机构要完成组织转型,必须抓住
三,除了单家机构努力之外,组织转型还
血&
吊
需要改进家庭全科
弛专科医生分工,加
院和其他服务机构的协作,同时在预防
健方面给予更多的投入。
但
以
肖0
的是,特朗普上台之后,屡次试国
许涧庞“残遥
方
除奥巴马医改方案,医疗问题又变成了政
问题。不过
f者认为,本书的这公务员培训的未来发展趋势些转型
案,切中美国医疗系统的症结所在,不管
/
谁在台上,只要是真心想解决问题,就一
定不能忽视这些方案的价值。至少到目前为
止,这些转型还在很多地方持续推进,并且
婉稿:汪恒
已经发挥了效果,带动了医疗体系表现的改
葛
四
转述:王家伟
图:摩西脑图工作
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